볼크만 허열성 구축이란?

아래팔의 팔꿈치 부분 등이 강하게 압박을 받는 경우 근육과 혈관등이 손상되어 팔을 아예 못쓸수도 있습니다.

일반적으로 아래팔은 깊은굽힘근구획, 얕은굽힘근구획, 깊은폄근구획 그리고 얕은편근구획의 네 개로 나뉩니다. 전완을 압박한 구획증후군이 적절히 치료되지 않은 채 시간을 넘기면 이론적으로 근육과 신경 그리고 심하면 뼈가 피부에서까지 경색이 발생합니다.

괴사 부위는 수 주 내지 수개월에 걸쳐 흉터조직으로 대치되면서 흉터 구축이 발생합니다. 소아에서는 위팔뼈의 관절융기위 골절, 성인에서는 아래팔 골절이나 압궤손상 때 발생빈도가 높습니다. 대개는 깊은굽힘근 구획에서만 발생하나 경우에 따라 어느 구획 또는 어떤 조합으로도 발생할 수 있습니다.

초기 증상으로는 심한 통증을 호소합니다. 그 외에 창백, 무맥, 감각이상, 마비 등의 증세가 있을 수 있으며 이를 통상 '5p sign'이라고 합니다. 볼크만 허혈성 구축시 가장 잘 침범되는 동맥은 앞뼈사이동맥으로 순환장애가 있는 손가락을 펼 때 통증은 증가하며, 근육에서 깊은손가락굽힘근과 긴엄지굽힘근으로 근육의 신장성이 상실되어 운동의 제한이 있습니다. 또한 신경은 주로 정중신경이 침범되어 감각활동이 상실되며 마비 증상이 나타납니다. 또한 말기에는 팔굽관절 굽힘, 아래팔 안쪽돌림, 손목관절 굽힘과 함께 손가락에서는 갈퀴손가락 변형이 발생합니다.

볼크만허혈성구축의 치료방법으로는 순환장애 증상이 나타나면 팔꿉관절을 약 20도 - 30도 신전시키고 노동맥의 맥박을 촉지하면서 외부에서 적용하였던 석고나 부목을 제거합니다. 견인 등으로도 순환 증진 개선이 없으면 수술적으로 위팔동맥을 확인하여 경련 부분을 제거하거나 근막 절개 또는 교감계통 신경을 차단하여 혈관 확장을 시도합니다. 전위가 원인이면 곧바로 해부락적 정복을 합니다. 항경련제를 동맥 주위에 주사합니다.

구축이 완성된 후에는 힘줄연장숭, 힘줄이동술, 괴사조직 근제거술, 관절고정술 등을 이용하여 변형을 교정하고 기능회복을 시도하며, 수술 후 물리치료 수술 후 물리치료로 가장 중요한 것은 운동성을 유지, 증진시키는 데 있습니다.

패션도 좋지만 과도하게 조여지는 옷은 건강을 해칠 수 있으므로 주의하시기 바랍니다.

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